1 . هل يكون الريض معرضا الى العدوى بمعدل اعلى وهل يعيش حياة مقيدة بعد العملية ؟

هذا غير صحيح . رغم ان الشخص تكون قابليته للاصابة بالعدوى اعلى من الاخرين الا ان هذه الحالة تتلاشى سريعا عندما يتم خفض جرعات الادوية المستعملة لكبح النظام المناعي للجسم بعد 3 – 6 اشهر من العملية. لذلك على المرضى توخي القليل من الحذر في البداية ولكن بمرور الوقت ورغم ان معدل الاصابة بالعدوى يبقى مرتفعا لبعض الشئ الا انه لا يؤثر على النشاط اليومي للمريض. ان العدوى التي تحدث احيانا تكون قابلة للعلاج في معظم الاحيان.

 

2 . هل من اللازم تناول الادوية مدى الحياة بعد عملية الزرع؟

نعم , لكن عدد الادوية وجرعاتها تقلل بمرور الوقت ويقتصر عدد الادوية على دواء او دواءين في السنة الاولى من العملية لمعظم المرضى ومن ثم يقلل عدد الادوية الى دواء واحد فقط بعد مرور 2 – 4 سنوات على العملية ويستمر ذلك لمدى الحياة .

3 . ما هي نسبة نجاح عمليات زرع الكبد ؟

ان نجاح عملية الزرع في اي مركز ما يعتمد على الخبرة المتوفرة في ذلك المركز. في معظم المراكز الرصينة في العالم ومن ضمنها مستشفى فلورنس نايتنجيل في اسطنبول الذي يعمل فيه الدكتور توكات , عندما يتم اجراء عملية زرع الكبد قبل انهيار صحة المريض تكون العملية ناجحة بنسبة 90% وتوفر للمريض نوعية ممتازة من الحياة مع توقع حياة طبيعية لبقية عمر المريض.

4 . هل تبرع الكبد مأمون ؟

التبرع بجزء من الكبد مأمون جدا لان للكبد قابلية عظيمة للنمو مجددا والعودة الى حجمه السابق خلال 2 – 3 شهرا بعد ان يتم استئصال جزء منه. لايعاني المتبرع من اية عوارض جانبية بعيدة الامد ولا يحتاج الى تناول العقاقير لاكثر من 2 – 3 اسابيع ويعود الى حالته الطبيعية خلال شهر واحد. ويستطيع ان يمارس الاعمال البدنية الشاقة كرفع الاثقال خلال 3 اشهر .

5 . من يستطيع التبرع بالكبد ؟

للتبرع الحي يجب ان يكون المتبرع من الاقرباء القريبين من المريض ويكون عمره ما بين 18 – 55 سنه وان تكون فصيلة دمه مناسبة وان يكون وزنه من 50 – 99 كغم ( ان لا يكون بدينا).

6 . ما هي الاجراءات المتخذة للمضي بعملية زرع الكبد .

عليكم تحديد موعد مع الدكتور توكات الذي سيساعدكم على تحديد فيما اذا كانت هنالك حاجة الى الزرع ومدى قابليتكم على تحمل العملية وسيوفر الاستشارة اللازمة لكم بكافة مراحل العملية.

لو تقرر بان عملية الزرع ضرورية عندئذ ستحتاجون الى متبرع من العائلة. الخيار الاخر امامكم هو الانتظار الى كبد شخص متوفي ( اعضاء شخص ميت دماغيا توافق عائلته على التبرع باعضاءه قبل فصل اجهزة استمرار الحياة الموصولة بجسده) ولكن الانتظار لتوفر مثل هكذا حالة قد تستغرق وقتا طويلا لكون معدل التبرع بالاعضاء لهذه الحالات نادرة في تركيا .

7 . ما هي اعراض مرض الكبد ؟

مرض الكبد المتوسط قد لا تكون له اية اعراض ظاهرية .

مرض الكبد الحاد يؤدي الى تجمع الماء ( تورم القدمين وتجمع الماء في منطقة البطن او الاستسقاء ) وفقدان الطاقة والضعف واليرقان وتقيؤ الدم وسواد في البراز والدوخة والتشوش وبعض التغيرات المزاجية والعدوى المتكررة خصوصا في السوائل الباطنية (الاستسقاء) .

الاعراض الغير طبيعية في تحليلات الدم تظهر انخفاض العدد في الـ

(Hb, TLC, platelets), وزيادة في وقت البروثرومبين ونقص في مصل الالبومين وزيادة مصل البليروبين. وفي الحالات الشديدة ايضا يتأثر مستوى مصل الصوديوم والكريتانين.

8 . من يحتاج الى زرع الكبد ؟

يحتاج الى زرع الكبد المريض الذي يعاني من مرض الكبد المزمن او الحاد الذي يؤدي الى فشل الكبد .

الامراض الشائعة التي تتطلب زرع الكبد هي مرض الكبد بسبب الاصابة بالتهاب الكبد نوع سي او بي او فشل الكبد بسبب الادمان على الكحول . الاسباب الاخرى التي تتطلب الزرع هي مشاكل القناة الصفراوية مثل تصلب القناة الصفراوي الرئيسي وتليف القناة الصفراوي الرئيسي او رتق القناة الصفراوي في الاطفال ومشاكل الايض وسرطان الكبد الرئيسي.

 

9 . ماذا لو رفض الجسم تقبل العضو المزروع ؟

ان الكبد المزروع يعتبر نسيجا غريبا على الجسم فيما اذا كان الكبد مأخوذ من متبرع ميت او من متبرع حي. لذلك على المريض الذي يتم الزرع له ان يتناول بعض العقاقير الكابحة لنظام الجسم المناعي مدى الحياة لاجل منع رفض الجسم للعضو المزروع . ولكن وبفضل الادوية الحديثة فان حالات رفض العضو المزروع نادرة في يومنا هذا .

10 . كيف نتمكن من الحصول على الاعضاء لاغراض الزرع ؟

ان الاعضاء المطلوبة لزرع الكبد تؤخذ اما من شخص ميت سريريا يتم التبرع باعضاءه او بجزء من كبد مستحصل من متبرع حي.

11 . ماذا لو يرتكب الشخص الذي زرع له كبدي خطيئة ؟

من الشائع ان يطرح سؤالا في مراكز زرع الاعضاء وهو "فيما اذا كان التبرع بالاعضاء حراما او فيما اذا كان المتبرع مسؤولا عن خطيئة يرتكبها الشخص الذي يزرع له العضو "

يعطي الجواب على هذا السؤال البروفيسور الدكتور محمد بيرقدار / عضو لجنة الشؤون الدينية في قسم الشؤون الدينية والاستاذ في قسم العلوم الدينية في جامعة انقره هو كالاتي :-

الاسلام يؤيد زرع الاعضاء . سورة المائدة تقول: (ومن احياها فكأنما احيا الناس جميعا) , واستنادا الى هذه الاية فاننا نقول بان الذي يتبرع بالاعضاء ليضمن الحياة للاخرين يكسب اجرا عند الله علاوة على ان الخطايا ترتكب من قبل الاشخاص وليس الاعضاء . ان المسؤول عن الخطيئة ليس المتبرع بل مرتكب الخطيئة .

12 . ما هي نسبة نجاح عمليات زرع الاعضاء في تركيا ؟

يتم اجراء عمليات زرع الاعضاء في تركيا وفق اعلى المعايير العالمية وحتى فوقها . ان نسبة نجاح عمليات زرع الاعضاء في تركيا هي اكثر من 90% .

13 . هل تبرعي بجزء من كبدي او كليتي الى شقيقي او شقيقتي يؤثر على صحتي ؟

كلا . انكم بكل تأكيد تستطيعون التبرع .هنالك فترة اختبارات واسعة تجرى قبل اجراء العملية بحيث يتم التعرف على كل ظروفكم الصحية . ان الهدف الاساسي من هذه العملية هو عدم الاضرار بصحة المتبرع.


14 . هل ان تبرعي بعضو من حسمي يؤثر على معالجتي في اقسام خدمات الطوارئ ؟

لا يمكن حدوث مثل هذا الشئ . لان الاولوية تكون دائما لتامين الحياة للمصاب في اقسام الطوارئ. ان الاطباء والممرضات الذين يعملون في اقسام الطوارئ ليست لهم اي علاقة مع فرق زرع الاعضاء . ان واجبات هولاء هو تأمين الحياة للمصابين .


15 . ما هي الاعضاء التي يمكن زرعها ؟

يتم في عصرنا هذا زرع الاعضاء الرئيسية مثل القلب والرئتين والامعاء والبنكرياس والكلى والكبد بنجاح تام . كذلك هنالك مساحة واسعة لزرع الانسجة مثل النخاع والقرنية والاوتار . زرع القلب والكبد والبنكرياس والكلى تعتبر من عمليات الزرع الشائعة في تركيا والتي تجرى بنجاح تام ضمن عمليات زراعة الاعضاء الرئيسية .

 

16 . هل يمكنني الانسحاب من التبرع باعضائي ؟

نعم يمكنكم الانسحاب وان الشئ الوحيد الذي عليكم اتخاذه هو اعلام ذلك لافراد عائلتكم الذين لهم الحق باتخاذ القرار بنقل اعضائكم . حتى لو كنتم تحملون بطاقة التبرع فلن يتم نزع اعضائكم الا بموافقة عوائلكم .

17 . هل هنالك عمر محدد للتبرع بالاعضاء ؟

كلا . فرغم ان سن المتبرع يثير بعض المخاوف اعتمادا على العضو المراد استعماله ولكن قد يكون من الممكن استعمال الاعضاء في اي سن وتحت اية ظروف بالنسبة للمتلقين الذين وصلت مراحل مرضهم الى مراحل غير قابلة للشفاء . ولكن بالنسبة للمتبرعين الاحياء , يجب ان يكون عمر المتبرع بين 18 – 55 سنة .


18 . هل يتم الاحتفاظ بوحدة الجسد عند اجراء عملية النقل ؟

ان عملية ازالة الاعضاء من جثة الميت تتم بنفس العناية التي يتم اخذ الاعضاء من الاحياء . ويتم خياطة الجسم من الناحية الظاهرية بعد ازالة العضو ويتم اعطاء العناية اللامحدودة لكي لا يتم الحاق الضرر بالجسد . ان تلك الاجساد تعتبر مقدسة بالنسبة الى الاطباء والذين يدركون قيمة هذه الاجساد تماما وتستوجب منهم الاحترام العظيم .

19 . هل ان عائلة الشخص المتوفي والذي يتم التبرع باعضاءه تتحمل تكاليف العملية ام الدولة تتحمل هذه التكاليف وهل يجب دفع اية مبالغ الى عائلة المتبرع ؟

ليست هناك قوانين محددة كافية لهذا الامر . لازالت هنالك مشاكل بين ادارات المستشفيات حول تكاليف المتبرعين . مع ذلك ان تكاليف المتبرعين تتحملها المستشفيات عامة ولا يتم دفع اية مبالغ الى عوائل المتبرعين .

20 . ماذا يعني نظام تنسيق الجثث ؟

ان مثل هذه المنظمات تسمى بـ ( نشاط المتبرعين) في الغرب وهي مقامة لاجل تسريع عملية توفير الاعضاء المستحصلة من الموتى في البلاد .

ان الفشل في الحصول على الاعضاء ليست مشكلة قائمة في تركيا وحدها ولكنها مشكلة قائمة في جميع دول العالم .ولكن من حيث ضخامة المشكلة في تركيا يمكن القول ان الحالة كارئية فيها . اليوم نسبة المتبرعين الموتى في العالم تبلغ 20 – 35 متبرعا لكل مليون فرد ولكن النسبة في تركيا هي 3 متبرع فقط لكل مليون فرد.

لهذا السبب بوشر باجراء بعض الدراسات في تركيا اعتمادا على النموذج الغربي بهدف تأمين الحياة للعدد الكبير من المرضى الذين يفقدون حياتهم بسبب عدم توفر الاعضاء اللازمة للزرع .


21 . ما هو الفرق بين الموت الدماغي وحالة الغيبوبة الدائمية ؟

كما قيل سابقا احدهم يؤشر الى الحياة في حين ان الاخر يؤشر الى الموت. ان حالة الغيبوبة الدائمة هي حالة من الحياة عندما يكون الشخص حيا ويستطيع التنفس ولكن هناك عدم انتظام في عمل المخ . لذلك يكون الشخص حيا تماما ولكنه يكون في حالة غيبوبة وقد يستعيد وعيه والوقوف على قدميه بعد سنوات طويلة من الغيبوبة . من ناحية اخرى فان الموت الدماغي يشير الى الموت التام وكما نعلم جميعا ان
الموت عملية غير قابلة الرجوع منه.

22 . ما هو الفرق بين الموت الدماغي والموت الحقيقي ؟

لا يوجد فرق. ولو انه احدث الكثير من التشويش بسبب النقاش المستمر للموضوع. يتم حدوث الموت بصورة معينة نسميها الموت الدماغي. لا يمكن اعتبار الانسان الذي مازال دماغه حيا ميتا رغم توقف كل اعضاءه الاخرى عن العمل ومن ضمنها القلب. ان المرضى الذين تتوقف قلوبهم لساعات عند اجراء عمليات القلب المفتوح يعتبرون احياء رغم توقف قلوبهم لان ادمغتم تظل عاملة, ويتم اعادة تشغيل قلوبهم بعد العملية. ولكن بخلاف ذلك فان الاعضاء الاخرى لشخص ميت دماغيا يمكن ان تبقى حية لايام عديدة. ان العامل الذي يحدد فيما اذا كان الانسان حيا او ميتا هو موت الدماغ .اذا كان دماغه حيا عندئذ يعتبر حيا. اما اذا كان دماغه ميتا فعندئذ يعتبر هو ميتا ايضا. ان اهم مؤشر هنا هو التنفس. عندما ينتهي التنفس فان الحياة تنتهي وليس لهذا علاقه بنبض القلب. من العجيب هنا وخلافا لما هو معروف فأن ديننا الاسلامي والاسلام الصوفي يعتمد الموت على توقف التنفس وليس توقف نبضات القلب .

23 . هل يمكن للمعلومات الماخوذة خلال عملية زرع الاعضاء ان يستولي عليها تجار الاعضاء ؟

كلا . لان هذه المعلومات غير كافية لاغراض زراعة الاعضاء .

24 . بما ان مجال زراعة الاعضاء معرضة الى سوء الاستخدام , كيف يتم السيطرة على النظام ؟

ان النظام يبلغ درجة من التعقيد بحيث لا يمكن حفظه من التحكم التلقائي ويحتاج الى فريق ضخم لعمل ذلك. هنالك عدد كبير من الاشخاص معنيين بالنظام ولذلك لا يمكن الاستفادة منه لاجل الاتجار .لذلك لن يكون هناك سوء استخدام خصوصا في مجال نقل الاعضاء من الموتى. اضافة الى انه لا توجد حالة سابقة لمثل هذا في سجلات القضاء. كما ان سوء الاستخدام بالنسبة للمتبرعين الاحياء غير قابلة للاخفاء. ان حالات سوء الاستخدام تتطلب ثغرات في القانون وكما هو معروف للجميع .

 

25 . هل يمكن للاعضاء التي اتبرع بها ان تكون قابلة للبيع ؟

كلا لا يمكن بيعها. عندما يتم التبرع باعضاء ميت يدخل الى العمل نظام التنسيق. كما ينص عليه النظام يتم تبليغ مركز التنسيق المحلي في وزارة الصحة بالاعضاء المتبرعة بها ومن هناك يتم تبليغ مركز التنسيق الوطني. يتم تحديد توزيع الاعضاء على المراكز بموجب هذه التبليغات. ان كل عضو متبرع بهذه الطريقة يتحول الى رصيد وطني ويتم زرعه في مريض بعد موافقة النظام. في نظام كهذا لا يمكن بيع عضو اي ميت.

26 . هل يمكن زرع عضو اي شخص لشخص آخر؟

كلا. لان اول شرط لغرض زرع الكبد هو موائمة فصيلة الدم بين المريض والكبد المزروع. يجب ان يكون الكبد بحالة جيدة (لا يكون مصابا بمرض او سمينا). واذا كان الكبد من متبرع حي فيجب ان يكون حجم الجزء المستقطع من الكبد كبيرا بما يكفي وبقوام جيد.

27 . لماذا نحتاج الى زرع الكبد ؟

لان زراعة الكبد هو الاسلوب الوحيد لمعالجة تليف الكبد او سرطان الكبد .



Add comment


Security code
Refresh