Liver Transplant Candidate Application Form

إستمارة طلب مرشح لنقل الكبد التصالبي


الاسم / إسم العائلة : () Invalid Input الجنس : () إمرأة رجل Male Invalid Input تاريخ الميلاد : () Invalid Input الطول : () Invalid Input الوزن : () Invalid Input فصيلة الدم : () O A B AB Invalid Input سبب مرض الكبد : () إلتهاب الكبد B إلتهاب الكبد C لحكول غير ذلك Invalid Input الامراض الاخرى المعروفة : مرض السكري مرض قلب غير ذلك Invalid Input رقم الهاتف : () Invalid Input البريد الإلكتروني : (*) Invalid Input الدولة/ المنطقة Invalid Input تعليقات : Invalid Input		الاسم / إسم العائلة : () Invalid Input الجنس : () إمرأة رجل Invalid Input تاريخ الميلاد : () Invalid Input الطول : () Invalid Input الوزن : () Invalid Input فصيلة الدم : () O A B AB Invalid Input رقم الهاتف : () Invalid Input البريد الإلكتروني : () Invalid Input الدولة/ المنطقة Invalid Input درجة القرابة من المريض : Invalid Input الرجاء إدخال رمز المصادقة ! Refresh Invalid Input

العنوان	Abide-i Hürriyet Cad. No: 164 Şişli - İSTANBUL TURKEY
الهاتف	Aslı KURT [ 09:00 - 18:00 GMT+2 ]+90 549 687 87 12
الهاتف	Vicdan CEYLAN [ 09:00 - 18:00 GMT+2 ]+90 549 749 85 09
خط مباشر	[ 09:00 - 18:00 GMT+2 ] +90 212 225 83 98
البريد الإلكتروني	bilgi [@] karacigernakliturkiye.com